主管单位:十堰市卫生和计划生育委员会   主办单位:湖北省十堰市太和医院

微信扫描二维码
健康养生早知道

太和医院官方微信
问道武当寻医太和

脊髓损伤者的“希望之家”

2018-05-25 11:08:18 来源:太和武当养生网 编辑:cia
摘要太和医院康复医学科协同十堰市肢残协会建立脊髓损伤者“希望之家”,搭建起了医院、残疾人、家庭和社会之间的有效桥梁,展示了医疗与公益有效结合的新途径,全方位、多层面的为脊髓损伤者提供医疗、肢体康复、职业训练、心理康复、社会保障和再就业培训等一系列的服务和扶助,帮助脊髓损伤者重新走向社会。

因疾病、外伤等原因造成的脊髓损伤,不仅造成患者躯体运动能力、大小便等功能障碍,同时严重影响患者日常生活能力、社会生活能力。大部分患者经过医疗治疗后,难以得到正规的康复训练,因交通不便、信息闭塞、行动不便等长期滞留于狭小生活空间,他们及家人要求再就业和参与社会生活的呼声越来越高。

太和医院康复医学科协同十堰市肢残协会建立脊髓损伤者“希望之家”,搭建起了医院、残疾人、家庭和社会之间的有效桥梁,展示了医疗与公益有效结合的新途径,全方位、多层面的为脊髓损伤者提供医疗、肢体康复、职业训练、心理康复、社会保障和再就业培训等一系列的服务和扶助,帮助脊髓损伤者重新走向社会。该组织依托太和医院“中医康复”国家级重点学科,为脊髓损伤者提供了专业的康复治疗及各类临床并发症的预防和救治服务。充分利用“十堰市肢残协会”及社会各界力量,为各种类型的截瘫伤友不仅提供了一定的经费资助,同时提供必要的法律、法规及国家相关政策的咨询服务。

针对新伤友无法面对现实生活的困惑及不能独立进行生活的体验,“希望之家”指派优秀的老伤友对其进行心理辅导和现身指导,鼓励其重新建立生活的信心。伤友入院后,在完善康复评定及基础检查后,根据伤友的基本情况,制定出培训计划。例如,日常生活自理能力训练、残存肌力训练、步行或矫形器辅助下步行训练等。

“希望之家”还充分利用网络资源,每周五19:00开展网络视频讲座。主要内容根据伤友关心的家庭护理、并发症的防治、饮食营养、季节变化应注意的事项;开展网上问诊活动,方便伤友和医护人员交流;邀请相关人员解读国家针对残疾人的相关政策。

十堰市是内陆山区城市,经济欠发达,脊髓损伤者多为外出务工人员,大多居住在各个县区,与中心城区距离较远,且交通不便,为方便伤友间的交流及了解病友的需求,“希望之家”定期会同医院的医护人员到各个县区随访,主要针对伤友各种并发症进行预防宣传和医疗指导,介绍伤友居家康复的安全防护和注意事项。

希望之家(神经康复3病区)

联系电话 0719-8693675  0719-8693659

十堰市脊髓损伤“希望之家”

交流QQ群:391493013

科普连接:

脊髓损伤科普知识(一)

1什么是脊髓损伤

脊髓损伤是因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。

2脊髓损伤的病因?

脊髓损伤实际上并不少见,它的原因主要有两方面,一是外伤性的,各种原因的外伤,只要累及了脊髓,使脊髓受到了震荡,都有可能造成脊髓损伤。最常见的是从高处坠落、摔伤;其次是交通事故、直接撞击;第三种类型是砸伤,例如:由煤矿倒塌、房屋倒塌造成。除了外伤性的脊髓损伤之外,非常大量的是非外伤性的脊髓损伤,并且现在有增多的趋势,例如:脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓侧索硬化症等等。脊髓损伤的两种病因中,还是外伤性的发生较多,但二者都有增多的趋势。按照北京最近的一个统计,在80年代,外伤导致脊髓损伤的比率是百万分之六点八,而现在是百万分之六十,增加了很多倍。

3脊髓损伤时急救现场应如何处理?

若有伤口,应紧急包扎,并不宜轻易翻动伤员,有脑脊液漏要加厚包扎。

对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。

急救搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤,更应小心搬运,并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

有伤口或可能发生感染时,应合理应用抗生素。同时,预防和治疗其他部位伤,防止尿路感染及呼吸道并发症。

高位截瘫者,必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运,应取出伤员衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。

紧急处理后,应立即送医院救治。

4正常脊髓的主要功能是什么?

脊髓是一个联结大脑和外周神经的连络通道,大脑的命令通过脊髓传到外周神经,从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。

5脊髓损伤后的结果?

脊髓损伤后,其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变,这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。

6什么是不完全性脊髓损伤,什么是完全性脊髓损伤?

不完全损伤:如果发现损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留部分感觉和运动功能,这种损伤为不完全性损害,骶部感觉包括肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门的感觉。运动功能检查是用手指进行肛检,确定肛门外括约肌是否有主动收缩。

完全性损伤:指骶段感觉、运动功能完全消失。

7从发病情况来看,我国脊髓损伤患者的年龄分布是怎样的?

外伤性脊髓损伤大概平均年龄在30岁左右最多。多见于两类人群,一是青壮年,从事体育运动比较多,另一组是50-60岁人群,这部分人大多是因为跌倒导致脊髓损伤。因此,脊髓损伤的年龄跨度从青壮年跳跃到老年,中年相对少,儿童比较少。

8脊髓损伤发病率是怎么样的?

外伤性脊髓损伤的发病率为百万分之六十左右。总的加起来,文献报告是十万分之六到二十。我国每年新发生七、八万左右的脊髓损伤。加上损伤后平均寿命三十年左右,脊髓损伤患者累计起来是一个相当大的数字。

9为什么对于脊髓损伤患者要特别强调进行康复治疗?

因为脊髓损伤之后,带来的早期问题是脊柱不稳定,可能有相当一部分患者需要手术解决这个问题,一旦脊柱稳定之后,由于我们现在促进脊髓神经再生的机会比较少,会遗留有原发性的功能障碍,例如:瘫痪,和继发性的功能障碍,例如:肾脏系统的结石、压疮、关节功能障碍,性功能障碍、生育问题等。这些都不是简单的通过吃药或者手术能够解决的,而必须通过一定的康复训练,通过改善、代偿和替代的途径,让脊髓损伤患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量,这是非常重要的。

10脊髓损伤的康复目的?

康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤所引起的一系列严重的并发症,如肺部感染、尿路感染、压疮、关节僵硬和挛缩、体位性低血压、深静脉血栓、精神抑郁的等。并通过装配和使用辅助设施,使患者最大限度地恢复日常生活活动和工作、学习娱乐等能力。

11脊髓损伤的康复治疗一般从什么时候开始?

康复治疗越早越好,临床情况一旦稳定就可以开始,例如脊柱做完手术,不在抢救的过程中,就可以开始,早期的康复过程不是采取很复杂的措施或剧烈的运动,可以预防一些合并症的发生,所以越早越好。

12脊髓损伤平面与功能预后的关系?

1

脊髓损伤科普知识(二)

1早期如何进行一些有效的康复训练?

最早的训练,在手术以后或者外伤以后短期内就可以进行。有两件事是最重要的,一是保护各个关节,每一天至少有一、两次做全关节范围的活动,范围要是完整的,每个关节都要动一下,避免关节挛缩,另一个是要预防体位性低血压,因为长期卧床站起来会头晕,要让患者逐渐抬高床头,从30度、40度、50度、60度,逐渐抬高,当然抬高不能让患者自己坐起,要用摇床,因为脊柱并没有任何的动作,所以抬高床头是早期可以做的。

2如何进行肌力训练和运动?

急性期的肌力训练是为了预防卧床期间的肌力下降和肌肉萎缩;恢复期的肌力训练是为了有助于获得各种动作和功能,方法有:胸腰髓损伤者用铁哑铃等进行上肢肌力强化训练和下肢主助动训练,颈髓损伤者用重锤、滑轮、橡皮带或徒手阻力法进行训练,更重要的方法有坐位训练及支撑动作。除肌力训练外,还要保持关节活动度,预防挛缩。急性期被动进行为主,恢复期则由患者自己活动。

3四肢瘫痪患者如何进行翻身训练?

(1)不用辅助用具:双上肢伸直,头、躯干协同向两侧摇摆,摆动幅度足够大时,向希望翻转的一侧再用力摆动,即可达到翻身的目的。

(2)借助辅助用具:辅助用具可为床栏扶手等,一侧上肢固定于转向侧,另一上肢向同侧摆,头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。

4.四肢瘫痪患者如何从平卧位坐起?

(1)利用床尾之绳梯从平卧位坐起。①开始位。②通过拉绳梯和弯曲肘关节抬起上半身。③撑在床上的肘关节逐渐向床尾移动,同时另一手拉绳梯协助抬起上半身。  

(2)利用头上方悬吊带从平卧位坐起。①开始位。②一侧上肢穿过吊带。③上半身从床上抬起。④另一侧肘部撑在床上。⑤上肢穿入第2个吊带。⑥上半身抬起,另一手伸直向后。⑦上肢穿入第三吊带。⑧支撑

5如何进行四点步态练习?

用双拐和膝-踝-足支具(长下肢支具)进行四点步态的训练。①平衡站姿。②一侧拐杖向前。③通过提髋提起对侧脚,低头并扭向摆动腿的对侧。④一旦提起腿,即把腿如钟摆一样向前摆动。⑤一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行。

6什么是摆至步和摆过步

(1)摆至步的练习:

① 平衡站姿。②双拐前置。③通过伸肘、压低和伸展肩胛骨、低头来提起骨盆和双腿。④双腿摆至而不摆过双拐,重新建立平衡站姿。⑤拐杖迅速前置,以获得更大的稳定性。摆至步相对于摆过步来说,消耗能量少,摔倒的危险也小。

(2)摆过步的练习:

①平衡站姿。②双拐前置。③双肘伸展、压低和伸展肩胛骨、低头来提腿和骨盆。④一旦提起,躯干和腿即如钟摆一样向前摆动。⑤足跟着地。⑥通过抬头,收缩肩胛骨和推动骨盆向前,重新取得平衡站姿。

7使用双拐如何上下楼梯 ?

(1)可使用后退法上下楼梯。

①离最低一级楼梯几寸远平衡站立。②双拐置于楼梯上。③伸肘、压低肩胛骨,依靠双拐,把双脚提上台阶。④重获平衡站姿。

(2)一手扶栏杆,一手用拐下楼梯,另一拐拿在手里。

8使用双拐步行时如何上下斜坡?

患者在斜坡上步行,最大的问题是要避免滑倒,当穿着固定踝关节的支具在斜坡上时,患者的髋关节、支具都是向下倾斜的,为提高患者在坡地上的行走能力,患者应尽可能在陡的坡度上练习。

上坡斜:上斜坡时,双拐应置于双脚前方,为增大稳定性,应使身体与斜坡成一定角度,骨盆前倾,用摆至步而不用摆过步。

下斜坡:下坡时斜坡倾向使患者处于稳定位,此时可采用摆过步。

9使用双拐如何安全的跌倒和重新站起?

当用拐杖步行者摔倒时,有两件事可做,以减少损伤的危险。第一,挪开拐杖以免摔在拐杖上。第二,当患者摔倒时应用手掌着地,上肢收于胸前,用肘和肩缓冲一下,应避摔倒时上肢僵硬,造成摔伤。

重新站起的方法。①开始位,双腿俯卧位,双拐置于合适地方,双掌撑在地上。②身体摆跖行位 。③充分提起骨盆。④抓住第一根拐杖。⑤用一根拐杖平衡,同时抓住第二根拐。⑥放好前臂套环。⑦把躯干推直。⑧站直

10轮椅的选择

绝大多数脊髓损伤患者可能需依靠轮椅来度过今后的岁月。轮椅种类和用途应根据损伤的程度而有所不同。应该在康复专业人员的指导和建议下选择适合自身病情的轮椅。需考虑的几个方面有应选择用轻便、可折叠、便于携带的;坐垫应柔软、透气、压力均匀;主要用于室内?还是室外?扶手能否拆卸;根据能力选择驱动装置。脊髓损伤患者的轮椅是终身的代步工具,因此,选择适合的轮椅是很重要的。

首先,对于高位脊髓损伤患者来说,颈5以上患者,由于手不能运动,因而需选择高靠、有胸部固定带的轮椅。这种轮椅将由家属来推动,患者不能自行控制轮椅。因此,轮椅刹车闸一定要可靠、结实,以防止无人在旁滑动、溜坡等而出现危险。另外,扶手要以宽大、柔软、能固定双手为好,配有防压疮垫,双足踏板要足长,防止双足碰伤。颈6~胸1脊髓损伤患者,应在有条件时配质量好、较轻巧的轮椅。双手下垂时,应与大轮轴心在一条垂线上,这样驱动时有摩擦力,并应配一手掌半指手套,防止手磨破并容易驱动轮椅。前轮一定要灵活,同样,足踏板要足够长。另外,足踏板应能向两侧分开,以便用滑板移向床边时,较为方便。如果患者体弱、年迈或体重大,用双手驱动轮椅困难,亦可配备电动轮椅(手动型),每日充电一次,即可驱动十几公里,活动范围可明显加大。当然,价格较也高。对于中低位脊髓损伤患者,或者不完全性脊髓损伤患者,如果使用双下肢支具和拐可以站立移动,应多多加强这方面训练,防止下肢骨质疏松,全身情况、体能均会有改善,因而以少坐轮椅为佳。但是,较远的活动,仍需坐轮椅,否则体能消耗太大,是不能持久的。

11如何从轮椅转移到同一平面的其它地方?

在进行这一训练时,应注意把脚放在地板上,让脚与地面垂直,这样在转移中可最大限度地让腿负重。

(1)不用辅助用具的转移。

①开始位。②头向下、向床的反向摆动,一手撑床、一手撑轮椅(提前刹住),提起臀部向床移动。

(2)应用辅助用具的转移。

①开始位。②向滑板扭转臀部,并坐出轮椅,向床上移动。

12如何练习抬起轮椅前轮,用后轮保持平衡?

这是一项基本轮椅技巧,其方法有两种:

(1)指导患者用后轮保持平衡。

①指导者把患者放在平衡位。②向前驱动时,轮椅向后倾。③向后拉轮椅时,轮椅回到直立位。④非接触性保护让患者反复体会,掌握住平衡要领。

(2)用安全装置,患者独自练习用后轮保持平衡。

方法同(1)之②、③、④。

13乘坐轮椅时如何上下马路镶边石?

(1)从静止位上马路镶边石。

①开始位,前轮离台阶数公分,面对台阶。②前轮抬起置于台阶上。③前轮退到台阶边缘。④双手置于驱动手轮恰当位置。⑤完成上台阶。

(2)向后退下马路镶边石。

①开始位,轮椅后退到台阶边缘。②控制轮椅下降。③在控封下转动轮椅,把前轮从台阶上放下。

相关阅读

网友评论

文明上网,理性发言 0条评论,0人参与
请输入评论内容
评论加载中,请稍后...

推荐阅读

关注排行