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【专家支招】小儿“气包”不容忽视

2015-02-06 08:53:26 来源:太和武当养生网 编辑:zenglu
摘要近日,两岁的涛涛一咳嗽,腹股沟处就鼓起一个包,他的妈妈徐女士用手按摩后鼓包又不见了。昨日徐女士带孩子去医院查看,确诊为小儿疝气。

民间俗称的“疝气”或“气包”,在医学上称为腹股沟斜疝。是小儿最常见的外科疾病之一。本病在小儿出生后不久即可发生,2岁以下婴幼儿居多,以后随年龄增加发病逐渐减少,男孩明显多于女孩。由于2岁以内的婴幼儿常发生疝内容物嵌顿,因此应尽早处理。

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近日,两岁的涛涛一咳嗽,腹股沟处就鼓起一个包,他的妈妈徐女士用手按摩后鼓包又不见了。昨日徐女士带孩子去医院查看,确诊为小儿疝气。

专家支招

小儿“气包”的处理

胎儿时期,睾丸并不在阴囊内而位于肾脏下方。3个月时睾丸开始逐渐下降至阴囊。伴随着睾丸从腹膜后穿出腹股沟到阴囊的同时,腹膜也向下形成囊性突起并包绕睾丸,称为腹膜鞘状突。该鞘状突与腹腔相交通,但在出生前开始闭塞直至生后6个月内完成。若鞘状突没有闭合,那么腹腔内的脏器,最多见的是小肠便可从鞘状突滑入阴囊,此即腹股沟斜疝。由于右侧睾丸下降时间比左侧晚,故右侧发病较多。同时,因鞘状突似一瓶口状盲袋,当小儿哭闹时腹内压增加,将小肠滑入后不易回复,在医学上称为疝嵌顿。若不及时处理,被嵌顿肠管可因缺血坏死甚至穿孔而危及生命。

要识别你的小孩是否有斜疝较为容易。典型的表现是小儿站立或哭闹时,于腹股沟区或阴囊内出现一个很大的肿块,平卧或安静后消失。若用手将肿物推入腹腔时可听到有咕噜声。若疝发生嵌顿,除肿物不能消退外,还伴有触后感到张力较高,患儿哭闹不止并出现呕吐。嵌顿时间长者局部皮肤红肿甚至青紫。

小儿腹股沟斜疝一经确诊即应手术治疗。手术时间不受年龄限制,以防疝嵌顿。由于婴儿疝有自愈的可能,如果不是频繁发作,可观察至6个月后手术,6个月以上婴儿疝自愈机会明显减少。一般不主张使用疝带疗法,因使用不当可发生意外和危险。疝一旦发生嵌顿应速去医院处理,若时间在12小时内,可采用镇静、解痉及手法按摩使其回复,数日后再安排手术;若嵌顿时间久,局部已有红肿及压痛,甚至伴有发热、呕吐不止、腹膜炎等表现者,则须急症手术。一般来说,疝的手术是安全可靠的,不会发生任何后遗症。值得告诫家长的是,近些年来,一些医疗单位及个体行医者采用局部药物注射治疗本病,强调疝气不用开刀。但不少观察发现,注射治疗不仅适用范围相对较小,且并发症多,效果不确切,若失败还会给以后手术增加不少难度,因此不被广泛推广应用。

预防小儿“疝气”的发作,要注意做到以下几点:①避免便秘,宜多饮水,多食蔬菜。②训练及保持良好大便习惯。③避免受寒咳嗽,凡有呼吸道感染,应及早治疗。④避免长时间站立,适当时间坐下休息。

专家支持:太和医院普外科副主任医师、副教授王传斌

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